Ból kolana może mieć wiele różnych przyczyn. Aby się od niego uwolnić należy najpierw poznać jego źródło. Aby w tym pomóc sporządziłem mapy bólu kolana oraz opisałem charakterystyczne objawy jego najczęstszych przyczyn. Ich poznanie pomoże znaleźć skuteczne leczenie, odzyskać sprawność i pozbyć się bólu. W celu uzyskania ostatecznej diagnozy potrzebne jest badanie przez doświadczonego stawu kolanowegoChoroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego wynika ze stopniowego zużycia kolana i najczęściej zaczyna dawać objawy dopiero po 50. roku kolana – objawyRozlany, trudny do zlokalizowania, głęboki ból kolanaChodzenie nasila bólSztywność kolanaChrobotanie, strzelanie i trzaskanie podczas zginania i prostowaniaOpuchnięcie stawuZwyrodnienie kolana – przyczynyZłe ustawienie stawu – koślawość lub szpotawośćOtyłośćUrazy stawu – złamania, uszkodzenie łąkotki, zerwanie więzadła krzyżowego lub innych więzadełNadmierna aktywności fizycznaChondromalacja rzepkiChondromalacja czyli rozmiękanie rzepki najczęściej dotyczy aktywnych sportowo nastolatków i młodych dorosłych. Rzepka zamiast gładko ślizgać się po przedniej powierzchni kolana zostaje ściągnięta na bok i trze o kość udową powodując uszkodzenie chrząstki – czyli jej rozmiękanie. Taki nieprawidłowy ruch rzepki nazyway jest też bocznym przyparciem rzepki lub konfliktem rzepki – objawyBól w okolicy górnej części rzepki, z przodu kolanaDługie siedzenie ze zgiętymi kolanami, na przykład w samochodzie, nasila ból. Rozprostowanie nóg przynosi po schodach nasila bólDotykanie i ucisk górnej części rzepki powoduje podczas zginania i prostowania kolanaSztywność kolanOpuchnięcie w okolicy górnej części rzepkiChondromalacja rzepki – przyczynyNieprawidłowa proporcja siły mięśni. Rzepka podczas zginania kolana jest ściągana w kierunku kości, powodując urazy rzepkiPłaskostopieKoślawość kolanOtyłośćNadmierna aktywność fizyczna, szczególnie bieganie i skakanieZespół pasma biodrowo piszczelowegoZespół pasma biodrowo piszczelowego (ang. iliotibial band – ITB) często rozwija się u biegaczy, zwłaszcza mężczyzn poniżej 34. roku pasma biodrowo piszczelowego – objawyOstry, kłujący ból po bocznej stronie kolana, ciągle w tym samym miejscuBieganie nasila ból, który zwykle pojawia się po pokonaniu określonego dystansu, stopniowo narasta i zmusza do zakończenia po schodach nasila na rowerze nasila ból, szczególnie kiedy stopa naciska na pedał i podczas jej powrotu, kiedy kolano jest zgięte pod kątem 30 przy dotyku i ucisku bocznej części kolanaBok uda jest twardy w dotyku i mocno napięty. U niektórych w mięśniach można wyczuć bolesne zgrubienia, czyli punkty pasma biodrowo piszczelowego – przyczynySłabe przywodziciele, czyli mięśnie po wewnętrznej stronie udaSłabo rozciągnięte mięśnie z tyłu uda, czyli mięśnie kulszowo-golenioweBrak prawidłowej rozgrzewkiŹle dobrane obuwie sportoweBieganie po zbyt twardej, nierównej lub pagórkowatej nawierzchniPrzetrenowanie – zbyt intensywny trening bez odpowiedniego przygotowaniaRóżnica długości nógSzpotawe kolanaGęsia stopkaMięśnie przyczepiające się pod rzepką po wewnętrznej stronie kolana tworzą tak zwaną gęsią stopkę. W pewnych warunkach może tam się rozwinąć zapalenie (tendinopatia, entezopatia).Zapalenie gęsiej stopki – objawyBól pod rzepką, po wewnętrznej stronie kolana, na kości piszczelowejBól przy dotyku i ucisku górnej i wewnętrznej części goleniZginanie i prostowanie kolana nasila dolegliwościWchodzenie po schodach zwiększa bólZapalenie gęsiej stoki – przyczynyNadmierna aktywność sportowa, szczególnie bieganie, taniec, piłka nożnaŹle dobrane obuwie sportoweBrak rozgrzewkiOtyłośćBieganie po pagórkowatym tereniePrzykurcze mięśni kulszowo-goleniowychUszkodzenie łąkotkiŁąkotki to struktury w kolanie poprawiające jego stabilność oraz amortyzujące działające na niego siły. Najbardziej narażeni są sportowcy – piłkarze, narciarze i zawodnicy sztuk walki. Najczęściej dochodzi do uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej, rzadziej łąkotki – objawyBól z boku rzepki, mniej więcej na środku kolana. W zależności od uszkodzonej łąkotki będzie to odpowiednio zewnętrzna lub wewnętrzna strona kolana. Ból jest ostry i pojawia się nagle podczas aktywności przy dotyku i ucisku z boku rzepkiUczucie sztywnościUczucie blokowania kolanaNiestabilność stawu (uciekanie kolana)Słyszalne lub wyczuwalne trzeszczenie bądź przeskakiwanie w kolanieUszkodzenie łąkotki – przyczynyUrazy przebiegające ze skrętem i zgięciem kolana. Najczęściej są to urazy sportowe (piłka nożna, jazda na nartach)Zmiany zwyrodnieniowe, które osłabiają łąkotkę. Wtedy może ona się uszkodzić nawet podczas wykonywania krzyżowe przednieWięzadło krzyżowe przednie stabilizuje kolano i może być naderwane lub zerwane podczas urazów sportowych lub wypadków więzadła krzyżowego przedniego – objawyZaczyna się nagle, często ze słyszalnym trzaskiemBól kolanaSztywność kolanaNiestabilność i „uciekanie” kolanaObrzęk kolana – w przeciągu 24 godzin kolano więzadła krzyżowego przedniego – objawyNagła zmiana kierunku bieguNagłe zatrzymanie sięBezpośredni uraz kolanaNieprawidłowe lądowanie po skokuRwa kulszowa i rwa udowaRwa kulszowa i rwa udowa są chorobami kręgosłupa, a nie kolana, jednak powodują ból, który promieniuje do nóg i jest czasem mylony ze schorzeniami kulszowa i udowa – objawyRwący, elektryczny ból promieniujący od pleców aż do stopy lub łydki. W rwie kulszowej jest z tyłu lu boku kolana, a w rwie udowej z przodu i po od wewnątrzDrętwienie lub osłabienie czucia w nogachOsłabienie mięśni nógRwa udowa i kulszowa – przyczynyPrzyczyną rwy kulszowej i udowej jest najczęściej przepuklina jądra miażdżystego jest najczęściej poprzedzony dźwiganiem ciężaru na prostych nogach wraz z rotacją stawu biodrowegoGłównym objawem zwyrodnienia stawu biodrowego może być ból kolana, dlatego czasem jest ono błędnie diagnozowane i nieprawidłowo stawu biodrowego – objawyBól w biodrze, przedniej części uda i kolanieChodzenie nasila i strzelanie w biodrzeSztywnośćZwyrodnienie stawu biodrowego – przyczynyOtyłośćWrodzona dysplazja stawu biodrowegoWiek powyżej 50. roku życiaUrazy stawu Zobacz także:Ból biodra – przyczyny, objawy, badaniaZwyrodnienie stawu biodrowego – objawy, przyczyny, leczenieBól głowy – przyczyny, objawy, leczenieBól kolana – przyczyny, objawyZwyrodnienie stawu kolanowego – objawy, przyczyny, leczenieBól pleców – ból kręgosłupa i krzyżaBól pod łopatką: objawy, przyczyny, leczenie bóluBól pośladka – przyczyny, objawy, leczenie bóluBól przy przewracaniu się z boku na bok – przyczynyDyskopatia kręgosłupa – objawy, leczenie, rehabilitacjaEntezopatia – przyczyny i leczenieFibromialgia: leczenie i przyczynyKorzonki nerwowe: przyczyny, objawy, leczenieZapalenie korzonków nerwowych – gdzie są, objawy, leczenie bóluŁokieć tenisisty: objawy, przyczyny, leczenieMięsień gruszkowaty – zapalenie, zespół objawów, leczeniePrzepuklina kręgosłupa: przyczyny, leczeniePrzepuklina kręgosłupa – objawySekwestracja krążka międzykręgowego (dysku)Przewianie: objawy, przyczyny, leczeniePunkty spustowe – objawy, mapa, terapiaRwa barkowa (rwa ramienna): objawy, przyczyny, leczenie bóluRwa kulszowa – objawy, przyczyny, leczenieUcisk na korzenie nerwowe – zespół korzeniowyZapalenie stawu krzyżowo biodrowego – objawy, ból, testy, blokadaZwężenie kanału kręgowegoZwyrodnienie kręgosłupa: przyczyny, leczenieZAPALENIE GĘSIEJ STOPKIW dzisiejszym artykule powiemy o dolegliwościach okolicy gęsiej stopki. Pomimo, że ból w tym rejonie spotykamy bardzo często u naszych pacjentów, niewiele doniesień naukowych skupia się na jego przyczynach. Najprawdopodobniej zapalenie w rejonie kaletki lub ścięgien pojawia się w wyniku zaburzeń biomechanicznych kolana, a także współistnieje z innymi schorzeniami w obrębie tego gęsiej stopki i ich kaletka mogą powodować ból przyśrodkowej strony kolanaZapewne zastanawiacie się, co oznacza i skąd pochodzi określenie gęsia stopka. Nazwa ta odnosi się do wspólnej płytki ścięgnistej trzech mięśni: krawieckiego, półścięgnistego i smukłego, położonych na przyśrodkowej (wewnętrznej stronie) kolana, nieco z przodu. Wyglądem przypomina ona błonę między palcami gęsi. Te 3 bardzo ważne mięśnie współpracują ze sobą jako zginacze i rotatory wewnętrzne kolana, zapobiegają także jego koślawieniu. Bezpośrednio pod ścięgnami gęsiej stopki znajduje się ważna w kontekście bólu struktura: kaletka. Zapalenie gęsiej stopki- diagnostykaBadacze zastanawiają się, które struktury są odpowiedzialne za ból gęsiej stopki: ścięgna czy kaletka? Jest to dość ważna informacja, ponieważ wielu lekarzy decyduje się na podanie sterydu w tą okolicę, który nie jest wskazany w przypadku patologii ścięgien. Niestety odpowiedź na to pytanie nie jest prosta. Po pierwsze, w diagnostyce tego schorzenia nie możemy w 100% ufać badaniom obrazowym. Dlaczego? Okazuje się, że pewne oznaki stanu zapalnego w kaletce gęsiej stopki bardzo często występują u zdrowych pacjentów, którzy nigdy wcześniej nie odczuwali bólu przyśrodkowej strony kolana. Dlatego więc płyn występujący w tej okolicy może okazać się przypadkowym znaleziskiem, niemającym związku z drugie, możemy taż spotkać się z sytuacją zupełnie odwrotną. Bardzo często pomimo, że nasze badanie kliniczne bezsprzecznie pokazuje problem w okolicy gęsiej stopki, zmiany te nie są widoczne w obrazie USG. Dlatego właśnie diagnozę zapalenia tego obszaru stawiamy głównie na podstawie badania manualnego. Niestety nie do końca mamy możliwość oceny, która struktura: ścięgna czy kaletka, jest generatorem bólu. W literaturze anglojęzycznej mówi się po prostu o dolegliwościach okolicy gęsiej stopki, tzw. bólu kliniczne jest najlepszym sposobem diagnozy zapalenia okolicy gęsiej stopkiJakich objawów możemy się spodziewać w przypadku zapalenia okolicy gęsiej stopki? Po pierwsze, tkliwość palpacyjna około 5cm poniżej przyśrodkowej strony kolana, wchodząca nieco na stronę przednią. Ból najczęściej pojawia się w czasie wchodzenia i schodzenia po schodach. Czasem widzimy także obrzęk, opuchliznę tej okolicy. Dodatkowo pacjent może zgłaszać sztywność poranną, która ustępuje po jak pisałam wcześniej, niewiele badań naukowych podejmuje temat przyczyn zapalenia okolicy gęsiej stopki. Większość informacji pochodzi z obserwacji lekarzy i fizjoterapeutów. Z pewnością podrażnienie w tym rejonie bardzo często współistnieje z innymi schorzeniami kolana. Pojawia się u pacjentów z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi stawu, po zabiegach operacyjnych, czy urazach kolana. Przyczyną może być także uszkodzenie więzadła pobocznego przyśrodkowego i wynikająca z tego niestabilność przedziału przyśrodkowego. Bardzo istotne są zaburzenia biomechaniczne związane z koślawieniem kolana w czasie przysiadu, chodu czy wewnętrznej strony kolana może być spowodowany także innymi patologiami. Bardzo często zapalenie gęsiej stopki jest mylone z uszkodzeniem łąkotki przyśrodkowej. Oczywiście w przypadku łąkotki ból częściej lokalizuje się w szparze stawowej, może jednak schodzić lekko w dół na przednio-przyśrodkowy obszar kolana, w okolicę gęsiej stopki. Ból tego obszaru może wynikać także z podrażnienia korzeni nerwowych poziomu L3-L4 kręgosłupa. W takiej sytuacji dolegliwości rzadko ograniczają się do samego stawu, najczęściej podążają od uda lub nawet miednicy. Podstawą diagnostyki bólu strony przyśrodkowej kolana jest wnikliwy wywiad i badanie, który jest w stanie pokazać, skąd pochodzą okolicy przyśrodkowej nie zawsze związany jest z zapaleniem gęsiej stopki. Warto wykluczyć inne schorzeniaMożecie spotkać się z różnymi pomysłami leczenia tego schorzenia. Większość lekarzy przepisuje różnorodne zabiegi fizykoterapeutyczne tj. laser czy ultradźwięki, które mają raczej znikome działanie. Niektórzy decydują się na iniekcje tej okolicy sterydem. Musi być on jednak podany precyzyjnie do kaletki, ponieważ ostrzykiwanie ścięgien jest doświadczenie pokazuje, że bardzo dobrym sposobem rehabilitacji tej okolicy jest łączenie technik tkanek miękkich z ćwiczeniami. Nie zawsze pracujemy bezpośrednio na gęsiej stopce. W przypadku dużej tkliwości i obrzęku okolica ta nie reaguje dobrze na ucisk. W takich sytuacjach pracujemy różnorodnymi technikami poniżej i powyżej dolegliwości. Dodatkowo przygotowujemy ćwiczenia kolagenowe, które pobudzają ukrwienie tej okolicy. Skupiamy się także na korekcji zaburzeń biomechanicznych związanych z pracą stawu kolanowego. Pomocny może okazać się KINESIOTAPING. Sposób zakładania plastra znajdziecie na poniższym gęsiej stopki leczenieZapalenie gęsiej stopkiZapalenie gęsiej stopki to zespół objawów związanych wbrew pozorom nie ze stopą, ale z kolanem. Dotyczy ono miejsca łączenia się końcowych przyczepów mięśnia krawieckiego, smukłego i półścięgnistego, które tworzą z kością piszczelową tkankę ścięgnistą wyglądem przypominającą błonę między palcami gęsi. To właśnie stąd wzięła się nazwa tego schorzenia. Najczęściej dotyczy osób intensywnie uprawiających bieganie, kolarstwo, pływanie czy koszykówkę. Niestety, dość często zapalenie gęsiej stopki mylone jest z innymi schorzeniami, stąd rozpoznanie i leczenie jest stopka to wspólny przyczep mięśni krawieckiego, półścięgnistego i krawieckiego. Położony jest on na kości piszczelowej, około 5cm poniżej stawu kolanowego. Mięśnie ją tworzące odpowiadają za rotację uda do wewnątrz i zginanie stawu kolanowego, a także zapobiegają koślawości kolan. Stłuczenie lub uszkodzenie błony maziowej w podszewce kaletki prowadzi do powstania zbyt dużej ilości płynu, co prowadzi do stanu zapalnego objawiającego się bólem w kolanie. Na tego typu kontuzję narażeni są przede wszystkim sportowcy trenujący kolarstwo, bieganie, koszykówkę, piłkę nożną oraz sporty gęsiej stopki najczęściej jest wynikiem klasycznych błędów w trakcie treningu, takich jak źle dobrane buty, nieprawidłowa technika ćwiczeń, brak rozgrzewki, przetrenowanie lub zbyt wczesny powrót do treningów po kontuzji kolana. Jako dodatkowe czynniki zwiększające ryzyko zapalenia gęsiej stopki wymienia się również:nadmierne kierowanie stóp do wewnątrz,koślawość kolan,niestabilność stawu kolanowego,schorzenia stawu kolanowego tj. zapalenie stawu rzepkowo-udowego, problemy z więzadłami czy łąkotką,przebyte urazy,RZS lub inne choroby zwyrodnieniowe stawu kolanowego,zapalenie guzowatości kości piszczelowej,choroby ogólnoustrojowe takie jak otyłość lub gęsiej stopki – objawyDominującymi objawami zapalenia gęsiej stopki są:ból o umiarkowanym nasileniuból nasilający się podczas aktywności fizycznej- zwiększony dyskomfort w godzinach porannychzwiększone napięcie mięśni gęsiej stopymiejscowy obrzękTypowym objawem zapalenia gęsiej stopki jest ból po przyśrodkowej stronie stawu kolanowego, który najczęściej pojawia się w nocy. Często towarzyszy mu również miejscowa sztywność, a także obrzęk i bolesność przy dotyku. Nasila się on zwłaszcza podczas ruchu kolana, np. w trakcie siadania lub wstawania z krzesła czy wchodzenia po schodach. W początkowych stadiach objawy odczuwane są jedynie w trakcie intensywnego wysiłku gdy przyczepy ulegają podrażnieniu, np. w trakcie względu na fakt, że zapalenie gęsiej stopki często mylone jest z innymi schorzeniami kolana, diagnostyka nie jest łatwa. Objawy często mylone są z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, uszkodzeniem łąkotki przyśrodkowej czy urazem więzadła pobocznego piszczelowego. Lekarz stawia rozpoznanie zazwyczaj na podstawie badania fizykalnego, a także testów funkcjonalnych mięśni stawu kolanowego. Pomocne jest również badanie USG kolana, które obrazuje stan ścięgien i jednoznacznie potwierdza zapalenie gęsiej zapalenia gęsiej stopkiSchorzenie to ma przede wszystkim charakter przeciążeniowy, dlatego też leczenie obejmuje nie tylko zlikwidowanie objawów, ale także leczenie zachowawcze pozwalające na uniknięcie kolejnych urazów. Początkowe etapy leczenia mają działanie przeciwzapalne oraz przeciwbólowe. Obejmuje stosowanie NLPZ, maści przeciwbólowych czy zimnych okładów. Jeśli ból jest duży, możliwe jest podawanie glikokortykosteroidów w formie zastrzyków do ścięgien. Z kolei jeśli w kaletce znajduje się płyn, najlepszym rozwiązanie jest wykonanie z użyciem strzykawki drenażu. Dodatkowo zalecane jest ograniczenie aktywności fizycznej lub ewentualny trening z modyfikacją obciążeń. Drugi etap ma na celu wyeliminowanie błędów popełnianych dotychczas w trakcie treningów co pozwala na powrót do pełnej sprawności ruchowej. Doskonale w tym wypadku sprawdza się także fizykoterapia, obejmująca zabiegi fali uderzeniowej . Fizjoterapeuci i ortopedzi polecają ponadto kinesiotaping, czyli plastrowanie dynamiczne, które bardzo szybko przynosi stopka – pochodzenie nazwy i budowa anatomiczna 0 likesGęsia stopka – pochodzenie nazwy i budowa anatomicznaZapalenie gęsiej stopki to potoczna, ale powszechnie przyjęta (także w nomenklaturze medycznej) nazwa stanu zapalnego okolicy płytki ścięgnistej utworzonej z połączenia ścięgien trzech mięśni (krawieckiego, smukłego, półścięgnistego). Pochodzenie nazwy wynika z charakterystycznego układu tych ścięgien, których połączenie przypomina błonę między palcami gęsi. Funkcje mięśni „gęsiej stopki” to zginanie stawu kolanowego oraz rotacja wewnętrzna goleni. Istotną ich rolą jest także dynamiczna stabilizacja przedziału przyśrodkowego zapalenia gęsiej stopkiW badania naukowych i opiniach lekarskich nie znajdziemy opisu bezpośrednich przyczyn występowania schorzenia, a jedynie wskazówki co do grup ryzyka jego występowania, związanego z przeciążeniami okolicy przyczepów wymienionych mięśni. Zapalenie gęsiej stopki występuje najczęściej u osób intensywnie uprawiających sport. Wskazuje się szczególnie trening dyscyplin wytrzymałościowych (np. biegi długodystansowe) jako czynnik ryzyka występowania zapalenia mięśni gęsiej stopki. Badania wskazują na częstsze występowanie zapalenia tego obszaru u osób, u których występuje niestabilność stawu kolanowego, a także ograniczona elastyczność tylnej grupy mięśni uda. Osoby, które wykazują predyspozycję do wystąpienia zapalenia gęsiej stopki to także chorzy przewlekle, ze zdiagnozowanym reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) lub grupą pacjentów, u których częściej niż w populacji ogólnej, diagnozuje się schorzenie są otyłe kobiety z chorobą zwyrodnieniową stawów. Ta grupa ryzyka związana jest z szerszym ułożeniem miednicy u kobiet, który może predysponować do występowania zwiększonego kąta koślawości kolan, z czego z kolei wynika zwiększone obciążenie okolicy gęsiej zapalenia obszaru gęsiej stopkiNajbardziej charakterystycznym objawem schorzenia jest ból występujący po przednio-przyśrodkowej stronie kolana, około 5cm poniżej szpary stawu kolanowego. Chorzy zgłaszają nasilenie bólu podczas wchodzenia i schodzenia ze schodów, a także zaostrzenie objawów w godzinach porannych. Mniej charakterystyczna lokalizacja bólu w przebiegu zapalenia gęsiej stopki to obszar szpary stawowej kolana oraz boczno-tylna powierzchnia stawu. Tego rodzaju objawy mogą mylnie wskazywać na problemy z łąkotką objawem może być obrzęk oraz ocieplenie okolicy gęsiej stopki. W przypadku wystąpienia opisanych objawów i podejrzenia zapalenia gęsiej stopki należy ocenić okolicę tego obszaru w badaniach obrazowych. W tym celu wykonuje się USG stawu kolanowego lub rezonans magnetyczny (MRI). W przebiegu diagnozy podejrzenie zapalenia gęsiej stopki należy różnicować także z dysfunkcjami odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz uszkodzeniem więzadła pobocznego zapalenia gęsiej stopkiZapalenie gęsiej stopki praktycznie we wszystkich przypadkach leczone jest zachowawczo (bez interwencji chirurgicznej). W ostrym stadium choroby leczenie ma za zadanie zmniejszenie dolegliwości bólowych oraz ograniczenie stanu zapalnego. W tym celu stosuje się fizjoterapię w postaci fizykoterapii laser (polecany przez nas aparat do laseroterapii to BTL-4110 lub POLARIS 2 z dodatkową sondą IR), pole magnetyczne (zdecydowanie warto skorzystać z emisji pola magnetycznego przez sprawdzone aparaty do magnetoterapii MAGNER Lt lub MAGNER Plus), fonoforeza z użyciem ultradźwięków oraz krioterapia, w przypadki wykorzystania której polecamy zastosowanie dwutlenku węgla (Cryo T2 lub Cryo T DUO) lub ciekłego azotu (KRIOSAN 50l). Dodatkowo zaleca się stosowanie terapii mięśniowo-powięziowej oraz wprowadzanie prostych ćwiczeń ruchowych i ograniczenie intensywnej pracy późniejszych stadiach rehabilitacji zalecane jest rozszerzenie działań manualnych (terapia mięśniowo-powięziowa z elementami terapii manualnej stawu kolanowego) oraz intensyfikacja ćwiczeń. W fazie podostrej oraz przewlekłej zapalenia, szczególny nacisk kładzie się na wyeliminowanie przyczyny wystąpienia schorzenia. Poprawa balansu mięśniowego oraz biomechaniki stawu to podstawowy cel terapii w tym okresie. Bardzo ważne jest także wprowadzenie ćwiczeń stabilizujących staw co pomaga zapobiegać urazom tej okolicy w przyszłości. W trakcie procesu rehabilitacji zaleca się także stosowanie kinsesiotapingu jako element wspomagający pracę mięśni oraz stabilizujący gęsiej stopy- jak długo trwa? – leczenie, ćwiczenia, rehabilitacjaProblem związany ze stanem zapalnym owej struktury dotyka najczęściej osoby aktywne fizycznie szczególnie biegaczy i kolarzy. Manifestuje się bardzo intensywnym bólem w przednio – przyśrodkowym przedziale stawu kolanowego. Dolegliwości pojawiają się niemal zawsze po rozpoczęciu treningu i nasilają się wraz z jego trwaniem, przez co uniemożliwia jego pojawiają się również podczas wchodzenia i schodzenia ze schodów, oraz wstawania z pozycji siedzącej. W fazie ostrej pojawia się delikatny obrzęk oraz zaczerwienienie okolic gęsiej zrozumieć problem powinniśmy zasięgnąć nieco informacji o stopka jest taśmą ścięgnistą, utworzoną przez ścięgna mięśni: półścięgnistego, smukłego i krawieckiego. Wyglądem przypomina błoniastą stopę gęsi .– Mięsień smukły – przyczepy mięśnia znajdują się na gałęzi dolnej kości łonowej oraz na przyśrodkowym brzegu guzowatości piszczeli (gęsiej stopie). Mięsień smukły odpowiada za zginanie i przywodzenie uda w stawie biodrowym oraz zgięcie i obracanie do wewnątrz w stawie kolanowym.– Mięsień krawiecki – przyczepia się do kolca biodrowego przedniego górnego, a także przyśrodkowo od guzowatości piszczeli. Zgina, odwodzi i rotuje on na zewnątrz udo, oraz prostuje i obraca do wewnątrz staw kolanowy.– Mięsień półścięgnisty – lokalizuje się na guzie kulszowym i więzadle krzyżowo-guzowym, oraz przyśrodkowo od guzowatości piszczeli. Jest to prostownik stawu biodrowego i obracający do wewnątrz zginacz stawu strukturą anatomiczną w tym rejonie są kaletki maziowe. Umożliwiają bezkonfliktową pracę całego ścięgna względem więzadła pobocznego przyśrodkowego oraz między mięśniem krawieckim, a pozostałymi mięśniami w/w grupy. Kluczowym zadaniem kaletek jest przede wszystkim zapobieganie tarciu jakie występuje podczas powtarzalnych ruchów. W wyniku długotrwałych przeciążeń bądź bezpośredniego urazu może jednak dojść do „nadużycia”, które przeradza się w stan istotna w przypadku diagnostyki pacjenta jest analiza anatomii i biomechaniki stawu. Czynnikami predysponującymi do dysfunkcji „gęsiej stopki” są:– nadmierna pronacja stopy,– koślawość kolan,– nadmierne przodopochylenie tułowia w trakcie biegu.– Bardzo istotnymi czynnikami są także długotrwałe przeciążenia układu ruchu, szczególnie trening bez odpowiedniej rozgrzewki, brak ćwiczeń rozciągających, stabilizacji, brak planu treningowego, nieodpowiednie obuwie, znaczące wydłużanie kilometrażu bez przygotowania.– Oczywiście problem ten nie dotyczy tylko i wyłącznie sportowców. Na uraz „gęsiej stopki” narażone są także osoby otyłe, z wadami postawy, z chorobami stopka – przyczyny, objawy, leczenie zapalenia gęsiej stopkiGęsia stopka to przyczep trzech mięśni zlokalizowany na kości piszczelowej. Wbrew nazwie dolegliwości gęsiej stopki dotyczą więc okolicy kolana (pojawiają się ból poniżej kolana i obrzęk), nie zaś stopy. Uraz gęsiej stopki spowodowany jest najczęściej przeciążeniami wywołanymi uprawianiem sportu, aczkolwiek czynnikami predysponującymi do wystąpienia zapalenia gęsiej nóżki są także cukrzyca i otyłość. Jak leczy się urazy gęsiej stopki? Gęsia stopka (zwana niekiedy gęsią nóżką) jest strukturą anatomiczną imitującą kształt błony występującej między palcami u gęsi. Stąd też wzięła się jej nazwa. Zapalenie gęsiej stopki (niekiedy spotyka się nazwę zapalenie kurzej stopki) to termin odnoszący się do objawów związanych z mięśniami kolana (mięsień smukły, krawiecki oraz półścięgnisty). Lokalizacja dolegliwości jest zazwyczaj zgodna z topografią tych struktur. Oznacza to, że występują ona zwykle poniżej przyśrodkowej strony kolana, tam, gdzie znajdują się owe przyczepy. Tak opisywane ich połączenie jest nazywane w anatomii gęsią stopką. Odpowiada ono za niektóre ruchy zachodzące w stawie kolanowym oraz stanowi pewnego rodzaju naturalny stabilizator (są to mięśnie stabilizujące kolano) Gęsia stopka – najczęstsze urazy Zdecydowanie najczęstszym urazem jest przeciążenie oraz zapalenie gęsiej stopki (w postaci zapalenia kaletki czy zapalenia pochewek ścięgnistych). Powstawanie mikrourazów może również predysponować do naderwania mięśni, a w konsekwencji osłabienie stabilizacji kolana. Zdecydowanie rzadszą patologią jest pęknięcie kaletki w tej okolicy (u dzieci także spotyka się rodzaj zespołu gęsiej stopy). W rezultacie dochodzi u chorego do zmian wytwórczych w postaci guzków oraz zmian kostnych w kształcie róży. Prowadzi to zazwyczaj do odczuwania trzeszczenia w kolanie, chrupania oraz upośledzenia czynności ścięgien. Gęsia stopka – przyczyny zapalenia gęsiej nóżki Mięśnie gęsiej stopki mogą ulegać kontuzjom z bardzo wielu powodów. Do czynników predysponujących zalicza się uprawianie określonego rodzaju sportu. Można tutaj wymienić piłkę nożną, bieganie długodystansowe, kolarstwo, koszykówkę czy sporty rakietowe. Urazy mogą być także konsekwencją niewłaściwie dobranego obuwia, nadmiernych obciążeń treningowych czy zwyczajnie pojawiać się jako efekt przetrenowania i braku dostatecznej regeneracji. Zapalenie gęsiej stopki to także następstwo chorób, takich jak: cukrzyca, otyłość, reumatoidalne zapalenie stawów. Potencjalnie sprzyjające mogą być wady kończyn dolnych (koślawość, anatomia ścięgien w stopie), wcześniejsze urazy czy istniejące już dysfunkcje kolana. Gęsia stopka – objawy zapalenia gęsiej stopki Dolegliwości związane z zapaleniem gęsiej stopki (mięśnie w kolanie) mogą być wyjątkowo uciążliwe. Wśród tych najbardziej charakterystycznych i pojawiających się najczęściej wymienia się: ból kolana (może występować ból poniżej kolana, ból pod kolanem lub po przyśrodkowej stronie), patologicznie zwiększone napięcie mięśni stawu kolanowego,, obrzęk oraz inne cechy stanu zapalnego dolegliwości występujące w porze nocnej oraz podczas aktywności fizycznej, trudność oraz ból podczas zmian pozycji, np. przesiadanie się z krzesła na krzesło, wstawanie i siadanie. Dolegliwości związane z dysfunkcją gęsiej stopki mogą zwiększać swoje natężenie szczególnie w nocy oraz w porze rannej, tuż po wstaniu z łóżka. Gęsia stopka – diagnostyka Leczenie zapalenia gęsiej stopki może się odbyć tylko po skrupulatnie przeprowadzonym procesie diagnostycznym. W tym celu przeprowadzany jest wywiad, w którym zazwyczaj pacjent skarży się na dolegliwości poniżej szpary stawowej po przyśrodkowej stronie kolana. Do tego dołącza ból pod kolanem towarzyszący przemieszczaniu po schodach czy poranne dokuczliwości wspomnianej okolicy stawu. Wzrokowo, palpacyjnie oraz za pomocą testów klinicznych specjalista dokonuje oceny anatomii nogi oraz mięśni kolana. Następnie wykonuje się badanie ultrasonograficzne oraz w razie potrzeby rezonans magnetyczny. Wiarygodność USG stawu kolanowego w ocenie struktur gęsiej stopki bywa jednak często negowana. Niekiedy, w sytuacji niejasnego obrazu klinicznego mimo szeregu zastosowanego obrazowania, wykonuje się artroskopię zwiadowczą. Gęsia stopka – leczenie zapalenia gęsiej stopki Jak długo może trwać zapalenie gęsiej stopki? Najmniej optymistyczny wariant zakłada, że mogą to być nawet 4 miesiące i dłużej. Jest to w dużej mierze uzależnione od postępowania leczniczego oraz rodzaju dysfunkcji, z jakim mamy do czynienia. Zazwyczaj stosuje się leczenie zachowawcze. Jest to głównie ostrzykiwanie bogatopłytkowym osoczem, glikokortykosteroidami czy lekami z grupy niesteroidowych środków przeciwzapalnych. Operacje należą do rzadkości i wykonywane są wówczas, gdy współistnieją dodatkowe poważne patologiczne zmiany w obrębie stawu. Gęsia stopka – fizjoterapia przy zapaleniu gęsiej stopki Fizjoterapia zaleca ograniczenie aktywności fizycznej oraz obciążeń treningowych. Bardzo ważne jest częściowe odciążenie części ścięgnistej gęsiej stopki. Można to zrobić, stosując aplikacje typu mięśniowego oraz więzadłowego za pomocą taśm Kinesiology Taping (kinesiotaping). Samodzielnie w domu można zastosować opaski oraz bandaże elastyczne wykorzystujące podobny mechanizm działania. Istotne jest sprawdzenie obuwia, jego ewentualna zmiana lub zastosowanie wkładek ortopedycznych. W przypadku otyłości znaczenie ma redukcja masy ciała do właściwego poziomu określanego za pomocą wskaźnika BMI. Ulgę w dolegliwościach przynosi zastosowanie laseroterapii, magnetoterapii, fonoforezy, które łagodzą objawy stanu zapalnego. Pomocne są procedury, takie jak: masaż tkanek, suche igłowanie, presoterapia, flossing, manualne formy rozluźniania mięśniowo–powięziowego. Dobrym efektem cieszy się także rolowanie mięśni oraz ćwiczenia. Ile trwa zapalenie gęsiej stopki? Przy właściwie zaprogramowanym leczeniu zazwyczaj jest to kilka tygodni. Gęsia stopka – zapobieganie urazom Najlepszym sposobem na zapobieganie urazom jest wykonywanie ćwiczeń na dolegliwości gęsiej stopki. Przykładowy zestaw to: Pozycja klęku jednonóż. Ręce oparte na kolanie nogi wykrocznej. Ruch polega na przesuwaniu miednicy w dół i do przodu tak, aby odczuć rozciąganie na przedniej części uda. Należy pamiętać o utrzymywaniu prostych pleców oraz niedopuszczaniu do przesuwania kolana poza stopę nogi wykrocznej. Jednorazowo utrzymujemy skrajną pozycję przez 20–30 sekund. Powtarzamy 5–8 leżenia na plecach. Jedna noga na podłodze, druga oparta o ścianę (przylega tylna część uda, podudzia i pięta). Ruch polega na utrzymaniu kończyny przy ścianie z wyprostowanym stawem kolanowym przez 20–30 sekund. Powtarzamy to 5–8 razy. Pozycja siadu rozkrocznego. Ruch polega na wykonywaniu skrętów tułowia na przemian w lewo oraz w prawo. Warto pamiętać o liniowości tułowia. Ćwiczenie wykonujemy powoli przez 5–6 minut. Gęsia stopka – profilaktyka Profilaktyka tego typu urazów to także stosowanie diety bogatej w składniki mineralne, rozsądne planowanie obciążeń oraz wczesne leczenie wad postawy ciała, a w szczególności kończyn dolnych. W okresach wzmożonej aktywności fizycznej poleca się także suplementację preparatów wspomagających funkcje układu kostno–stawowo–mięśniowego. Warto zadbać o regularne rolowanie gęsiej stopki przed i po treningu. Profilaktycznie zakładany taping również nie pozostaje bez znaczenia. Konsekwencjami osłabienia oraz dysfunkcji mięśni kolana (gęsiej stopki) może być pośrednio uraz prowadzący do uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego. To z kolei implikuje znacznie poważniejszy proces leczenia (rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego – ACL).